本文摘要：协商下，研究团队由钟南山院士联合搜集了自 2019 年 12 月 11 日-2020 年 1 月 29 日全国 30 个省、自治区、直辖市共计 552 家医院的 1099 例经实验室发病的新冠病毒感染患者的临床信息。

协商下，研究团队由钟南山院士联合搜集了自 2019 年 12 月 11 日-2020 年 1 月 29 日全国 30 个省、自治区、直辖市共计 552 家医院的 1099 例经实验室发病的新冠病毒感染患者的临床信息。在 1099事例患者中，3.5% 为医务人员，1.9% 有野生动物认识史；483 事例患者（43.9%）为武汉居民，72.3% 有与武汉居民的认识史，其中 31.3% 曾去过武汉；25.9% 的非武汉居民既并未去过武汉，也无与武汉居民的认识史。就研究方法而言，研究人员根据电子病历萃取了患者的近期曝露史、临床症状或体征以及入院时的实验室检查结果。

具体来讲，研究人员根据病历中的记录或叙述，确认患者否有影像学出现异常；如果有影像学扫瞄图像，负责管理萃取数据的呼吸科主治医师将对其展开审查；若两位审查人员之间经常出现根本性分歧，则须要第三位审查人员展开审查。另外，实验室评估还包括仅有血细胞计数、血液化学分析、炎症试验、肝肾功能评估，以及电解质、C 反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶和肌酸激酶测量。23.7%患者有合并症，入院时仅有 43.8%患者痉挛研究团队根据疾病相当严重程度和否再次发生主要填充起点所列的患者临床特征主要还包括（明确闻右图）：中位潜伏期为 4 天（四分位距，2~7），重度、非重度患者中各有一例患者潜伏期约 24 天，潜伏期小于 14 天的共 13 事例（12.7%），潜伏期小于 18 天的有 8 事例（7.3%）；中位年龄为 47 岁（四分位距，35~58），15 岁以下患者占到 0.9%，女性 41.9%；入院时 43.8% 患者痉挛，但住院期间 88.7% 痉挛；此外最少见症状是腹痛（67.8%），恶心或腹泻（5.0%）、呕吐（3.8%）不少见；23.7% 有最少一种合并症（如高血压和慢性阻塞性肺疾病）；入院时 926 事例患者为非重症，173 事例患者为重症。

重症患者的年龄中位数比非重症患者大 7 岁；重症患者有合并症的情况比非重症患者少见（38.7% vs. 21.0%）；重症和非重症患者的曝露史相近。此外，患者入院时的影像学和实验室检查结果主要还包括（如下图右图）：入院时的 975 次 CT 扫瞄中，86.2% 有出现异常，胸部 CT影像最少见的是篦玻璃影（56.4%）和双肺斑片状影（51.8%）；877例非重症患者中 157 事例（17.9%）和 173 事例重症患者中 5 事例（2.9%）无影像学或 CT 出现异常；入院时，83.2% 患者淋巴细胞增加，36.2% 血小板增加，33.7% 白细胞增加；大部分患者的 C 反应蛋白水平增高；丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶和 d 二聚体水平增高的情况较少见。比起非重症患者，重症患者的实验室出现异常（还包括淋巴细胞增加和白细胞增加）更加显著。同时，67 事例患者（6.1%）再次发生了主要填充起点事件，转入 ICU患者占到 5.0%、拒绝接受有自创机械通气的患者占到 2.3%，丧生 1.4%。

173 事例重症患者中有 43 事例（24.9%）再次发生了主要填充起点事件。同时，所有患者填充起点的积累风险为 3.6%，重症患者积累风险为 20.6%。

建构病毒智能预测模型是当前的工作重点基于上述数据，研究团队得出结论：尽管丧生病例多，但新冠肺炎病死率或许高于 SARS-CoV 和中东排便综合征涉及冠状病毒（MERS-CoV）。另外，患者入院时的排便功能损毁（疾病相当严重程度的主要驱动因素）与结局较好涉及。

同时，研究团队回应：由于时间凸、数据不原始，该研究结果的准确性有可能不存在一定的局限。但随着疫情发展，对该病理解在大大加剧。了解到，就今后的研究方向而言，钟南山等专家也提及：目前亟需具体病毒传播的动力特征、传播途径、病毒对人体的组织的嗜性。同时，对病毒在人群中传播的智能预测模型建构与检验也是当前的工作重点。

坚信随着对新冠病毒及患者临床特征的不断深入解读，我们一定会早日战胜疫情！参考资料：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032原创文章，予以许可禁令刊登。下文闻刊登须知。

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